利妥昔单抗是针对白细胞分化抗原20分子的单克隆抗体。CD20广泛表达于成熟B淋巴细胞的胞膜表面，利妥昔单抗与CD20结合后，可以诱导ADCC和CDC作用，杀伤表达CD20的肿瘤性或正常B淋巴细胞。 利妥昔单抗可用于治疗B细胞淋巴瘤，以及与B细胞相关的自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、韦格纳肉芽肿和多发性血管炎等。利妥昔单抗显著改善了B细胞淋巴瘤患者的疗效，例如对于弥漫大B细胞淋巴瘤（发病率最高的淋巴瘤），传统化疗方案的治愈率约为35%，联合利妥昔单抗后治愈率提高了10%~15%，达到50%左右。 适应症及常见治疗方案：非霍奇金淋巴瘤 R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松） R-CVP（利妥昔单抗+环磷酰胺+长春新碱+泼尼松） BR（苯达莫司汀+利妥昔单抗） FCR（利妥昔单抗+福达拉滨+环磷酰胺） 您使用此药物时可能会出现以下不良反应： 输注反应 在临床试验中有超过50%的患者报道了输注相关反应的体征和症状，并主要在首次输注时发生。低血压、发热、畏寒、寒战、荨麻疹、支气管痉挛、舌或喉部肿胀感（血管性水肿）、恶心、疲乏、头痛、瘙痒、呼吸困难、鼻炎、呕吐、颜面潮红和病变部位疼痛等与利妥昔单抗输注有关，属输注相关综合征（表-1）。 相关护理 1. 预防措施：遵循标准预处理，根据药物特点，输注前30~60分钟进行预处理给药。 2. 严格按照药物输注时间的要求调节输液速度，避免输注过快。利妥昔单抗输注起始速度为50mg/h，60min之后可每30min增加50mg/h，之后每次起始速度为100mg/h，每30min增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。 3. 用药期间我们会24小时使用心电监护，观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等情况。 4. 发生轻至中度反应时，可减慢输液速度或服用抗组胺药物，若发生严重反应需立即停止输液，遵医嘱对症治疗。 特别提醒 1. 用药期间如发生不适，如出现皮疹、寒战、发热以及胸闷憋气等，应立即报告医护人员。 2. 用药期间，患者切记不要自行调节输液速度。 感染 用药期间，您可能会出现细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染及不明原因的感染。例如：败血症、肺炎、发热性感染、呼吸道感染、带状疱疹、霉菌感染等。 相关预防 1. 保证病室及生活环境整洁，定期开窗通风； 图片来源于网络 2. 做好口腔护理及个人卫生护理； 3. 注意手部清洁及消毒，必要时戴好口罩； 4. 不去人员密集场所； 5. 注意饮食卫生，不食生、冷食物，多食新鲜瓜果蔬菜、多饮水； 6. 出现发热等不适症状及时就医，必要时使用抗生素等。 血液系统异常 相关预防 1. 适当吃鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，多食新鲜果蔬； 2. 每周查2-3次血常规； 3. 不去人多的公共场所，预防感冒的发生； 4. 多休息、保证充足睡眠，注意手部及饮食卫生。 参考资料： [1] 李进 秦叔逵等.<<肿瘤内科诊治策略>>（第4版）[M].科学出版社 [2] 徐波等.<<肿瘤专科护理>>[M].人民卫生出版社
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